Анкета-диагностика

Данная анкета заполняется непосредственно перед первым общением ( после того как записались на прием) и может заполняться несколько раз по моей просьбе.

Оценка симптомов производится в баллах. Используется шкала от 0 до 10, где 0 - полное отсутствие данного параметра в Вашей жизни и 10 - его максимально возможное присутствие в Вашей жизни. 

В зависимости от постановки вопроса 0 или 10 может иметь как положительное, так и отрицательное значение.

Оценивать симптомы желательно, основываясь на ощущениях, не задумываясь.

Вся полученная от Вас информация – конфиденциальна. Вы можете заполнить только те пункты, которые считаете нужным.

Ваше самоощущение

Уровень наличия следующих ситуаций в Вашей жизни

Чувства и ощущения

Оцените уровень удовлетворенностью отношениями в Вашей жизни, где 10 - полностью удовлетворена

Оцените уровень Вашего здоровья